國立成功大學醫學院附設醫院陳致嘉成大醫院小兒部主治醫師

國立成功大學醫學院附設醫院 陳致嘉成大醫院小兒部主治醫師

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兒童尿床怎麼辦?

9歲的小明每星期仍會尿床3~4次,就醫問診時發現他白天不會頻尿或滲尿,也沒有便秘的問題,但是看起來睡眠不足的樣子,爸爸說他晚上打呼很厲害,還有呼吸中止現象。檢查發現小明有肥胖的症狀,生殖器、腰薦椎、尿液檢查與腎臟膀胱超音波檢查則都正常;因為晚上打呼很厲害且會尿床,安排了睡眠檢查。

成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師表示,檢查後發現小明是重度睡眠呼吸中止患者,經由合適的正壓呼吸治療治療3個月,尿床症狀顯著改善,白天的精神狀態也改善了。

陳致嘉醫師指出,小明是狀況比較特別的尿床患者。事實上,尿床並沒有想像中少見,根據流行病學資料,5~6歲兒童有約10%會尿床,12歲仍有約3%會尿床,而男性發生的機會比女性高。如果5歲以上,每個月仍至少發生1次尿床,且持續3個月以上,就應該要尋求醫師評估診療。

尿床的原因分為原發性與繼發性。目前認為原發性尿床可能成因有3部份:喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應,且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿,可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。繼發性尿床的成因則相當多元,包括:便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等,需要依據病史與相關檢查來做區分。

陳致嘉醫師指出,尿床的評估仰賴詳細病史詢問,包括:排尿日誌紀錄,也需要合適的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查,乃至尿流速或尿路動力學檢查等,以找出真正的原因,進行合適的治療。

陳致嘉醫師表示,尿床的治療,首要是生活習慣的改變,包括:減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所,與減少便秘的發生。醫師會視情況給予合適的藥物治療,或以防潮鬧鈴介入。

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